Il est essentiel de bien différencier les symptômes qui font évoquer une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie, d’autant que ceux-ci sont parfois évidents à distinguer. De manière générale, on retiendra que :
- tout ce qui correspond à un ralentissement correspond à l’hypothyroïdie ;
- tout ce qui entraîne une augmentation du métabolisme est à rapprocher de l’hyperthyroïdie.
Découvrez en vidéo tous les symptômes liés à un problème de thyroïde.
Symptômes de l’hypothyroïdie
Il est important de savoir repérer les symptômes de l’hypothyroïdie. Il est possible de les classer par genres :
- les signes d’hypofonctionnement général ;
- les symptômes cutanés ;
- les symptômes neuromusculaires ;
- les signes associés.
Hypofonctionnement général
Dans l’hypothyroïdie, la chute du taux d’hormones thyroïdiennes entraîne une baisse de tonicité dans l’ensemble de l’organisme.
On retrouve ainsi :
- une asthénie (fatigue généralisée, accentuée le matin) ;
- un besoin excessif de sommeil ;
- une prise de poids anormale (alors que l’alimentation reste inchangée) ;
- une sensibilité au froid excessive : frilosité ;
- un ralentissement des fonctions cérébrales :
- troubles et perte de mémoire,
- difficultés de concentration,
- idéations (processus par lequel on peut trouver des idées et devenir créatif) lentes
- dyslexie ;
- un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie avec un pouls inférieur à 70 chez la femme ou à 60 chez l’homme) et une baisse de la tension artérielle (inférieure à 12/8) ;
- un ralentissement du transit (tendance à la constipation et aux ballonnements).
Symptômes cutanés de l’hypothyroïdie
Les signes de l’hypothyroïdie au niveau de la peau et des muqueuses sont assez caractéristiques de la maladie.
Celle-ci entraîne :
- une peau qui peut être :
- froide (mains froides et pieds glacés),
- sèche,
- pâle,
- épaisse,
- infiltrée (tendance à la rétention d’eau traduisant un mauvais drainage) ;
- un prurit (démangeaisons) ;
- un visage bouffi (notamment un œdème facial le matin au réveil) ;
- des phanères abîmés :
- ongles cassants ou striés,
- cheveux secs,
- chute des cheveux ;
- des muqueuses en mauvais état entraînant :
- une voix modifiée (basse et rauque) avec atteinte du pharynx et des cordes vocales,
- une hypoacousie, la qualité de l’audition diminuant avec l’atteinte du tympan.
Symptômes neuromusculaires de l’hypothyroïdie
Au niveau neuro-musculaire, on retrouve, en cas d’hypothyroïdie :
- un ralentissement psychomoteur ;
- une baisse du tonus ;
- des crampes et des raideurs musculaires ;
- une constipation
- des paresthésies (fourmillements dans les membres) ;
- des spasmes musculaires.
Signes associés
Les signes cliniques associés à l’hypothyroïdie sont divers et variés.
Il peut s’agir de :
- troubles du cycle menstruel ;
- péricardite ou d’insuffisance cardiaque ;
- hypercholestérolémie ;
- tendance dépressive (moral bas);
- diminution de la libido.
Signes cliniques spécifiques
Certains signes cliniques sont assez spécifiques à l’hypothyroïdie et orientent immédiatement le diagnostic.
Il s’agit notamment des goitres thyroïdiens et de manière générale d’une augmentation de volume de la glande thyroïde. On peut aussi prêter une attention particulière à l’absence du tiers externe des sourcils qui est un signe assez caractéristique.
Signes cliniques chez l’enfant
Chez l’enfant, les principaux symptômes sont :
- l’arrêt de la croissance (ou un ralentissement marqué) ;
- les pieds plats ;
- des difficultés à s’alimenter ;
- des dents qui poussent mal ou qui se chevauchent ;
- une constipation ;
- un sommeil perturbé.
Signes cliniques chez les nourrissons
Chez les nourrissons, enfin, on observe parfois un retard mental. Un développement correct du cerveau requiert en effet une fonction thyroïdienne correcte. Pour cela, un apport suffisant en iode chez la femme enceinte est indispensable. Sans cela, le cerveau ne se développe pas normalement.
Toutefois, le dépistage généralement effectué permet une prise en charge rapide ce qui limite les conséquences pour l’enfant.
Symptômes de l’hyperthyroïdie
Dans l’hyperthyroïdie, la glande thyroïde fonctionne en surrégime. En sécrétant des hormones en excès, elle va doper de nombreuses fonctions de l’organisme.
Signes d’hyperfonctionnement général
Avec l’excès d’hormones thyroïdiennes, on retrouve :
- une accélération du rythme cardiaque (tachycardie avec un pouls supérieur à 80 chez la femme ou à 70 chez l’homme) et une tension artérielle augmentée (supérieure à 12/8) ;
- du stress ;
- des maux de tête et des migraines réfractaires à tout traitement ;
- de l’excitation, de la nervosité et des tremblements ;
- une hyperactivité ;
- des selles trop fréquentes mais sans diarrhée ;
- un amaigrissement anormal (alors que l’alimentation reste inchangée) puisque l’organisme consomme plus d’énergie que d’habitude.
Symptômes cutanés et muqueux
Parmi les symptômes cutanés de l’hyperthyroïdie, certains sont assez significatifs :
- l’exophtalmie (œil globuleux) ;
- une peau :
- chaude,
- moite,
- amincie,
- jaunâtre.
- des cheveux fins et cassants.
Symptômes neuromusculaires
On retrouve des symptômes musculaires qui traduisent la souffrance tissulaire :
- une faiblesse musculaire (consécutive à une fonte musculaire) ;
- une amyotrophie ;
- une difficulté à mouvoir ses yeux (due à l’exophtalmie).
Signes associés
Les signes associés sont assez significatifs des changements opérés à tous les niveaux par l’excès de thyroxine :
- agressivité ;
- irritabilité ;
- hypersensibilité émotionnelle, mais également sensitive (à la lumière notamment) ;
- humeur changeante ;
- insomnie ;
- règles anarchiques et/ou douloureuses ;
- intolérance à la chaleur avec :
- hypersudation (transpiration importante et fréquente),
- thermophobie ;
- problèmes d’infertilité.
Autres pathologies thyroïdiennes
Les autres pathologies thyroïdiennes vont présenter des symptômes se rapprochant de l’une ou l’autre des deux grandes maladies thyroïdiennes qui viennent d’être évoquées.
Maladie de Hashimoto
La maladie de Hashimoto est une hypothyroïdie auto-immune (90 % des personnes qui souffrent d’hypothyroïdie ont en réalité une thyroïdite de Hashimoto). Le diagnostic se fait grâce à l’aspect que prend la thyroïde à l’échographie mais on peut aussi s’appuyer sur les signes cliniques pour la suspecter.
Maladie de Basedow
Inversement, la maladie de Basedow est à rapprocher de l’hyperthyroïdie bien qu’il s’agisse également d’une maladie auto-immune.
- L’exophtalmie est assez significative de cette maladie même si celle-ci peut être d’apparition tardive et/ou unilatérale (un seul œil est concerné).
- Le goitre est généralement facilement palpable.
- Des changements d’humeur marqués apparaissent (cyclothymie, on passe de l’euphorie à la tristesse).
- Crises d’angoisses et paranoïa peuvent également survenir.