Maladie thyroïde

Maladies thyroïdiennes : généralités

Près de 5 millions de Français sont touchés par une pathologie thyroïdienne, il est donc important d'avoir un aperçu de celles-ci et de leurs conséquences.

On distingue 2 grands types de maladies thyroïdiennes : l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.

À celles-ci, s'ajoutent les thyroïdites qui sont des inflammations de la glande thyroïde.

• Ces atteintes sont fréquentes, surtout chez les femmes.
• Les thyroïdites peuvent être soit auto-immunes soit non auto-immunes.

Maladies thyroïdiennes auto-immunes

Il existe des maladies de thyroïde très spécifiques qui rentrent dans les grandes catégories que sont les hypo et les hyperthyroïdies.

Maladie de Basedow

La maladie de Basedow est une maladie chronique auto-immune. Le système immunitaire du patient va produire des anticorps qui vont stimuler la production hormonale de la thyroïde, entraînant ainsi une hyperthyroïdie.

Cette maladie constitue la cause la plus fréquemment retrouvée d'hyperthyroïdie.

Thyroïde Hashimoto

La thyroïdite de Hashimoto, elle, va surtout entraîner une hypothyroïdie (on estime à près de 90 % le nombre de Français en hypothyroïdie souffrant en réalité d'une maladie de Hashimoto).

Fréquemment marquée par un goitre, cette pathologie s'associe souvent à d'autres maladies auto-immunes. Par exemple, 50 % des patients ont été victimes d'une mononucléose infectieuse.

Polyendocrinopathie auto-immune

La polyendocrinopathie auto-immune est marquée par la combinaison d'un ensemble de pathologies qui entraînent une sécrétion insuffisante de différentes hormones en affectant le système endocrinien.

Cette pathologie s'accompagne généralement d'autres maladies affectant la thyroïde, la thyroïdite d'Hashimoto notamment.

Maladies thyroïdiennes non auto-immunes

Ce sont des thyroïdites qui font partie des maladies thyroïdiennes non auto-immunes.

Thyroïdite aiguë

La thyroïdite aiguë est d'origine infectieuse.

Elle reste exceptionnelle et est généralement secondaire à une infection bactérienne par :

• le bacille de Koch ;
• un staphylocoque ;
• un streptocoque.

Thyroïdites iatrogènes

Les thyroïdites iatrogènes regroupent un ensemble de thyroïdites différentes ayant une origine médicamenteuse.

Les plus communément rencontrées ont pour origine un traitement :

• à l'amiodarone ;
• au lithium ;
• aux interférons alpha ;
• aux interleukines-2.

Autres affections thyroïdiennes

Thyroïdite de De Quervain

La thyroïdite de De Quervain est une thyroïdite subaiguë qui évolue en trois phases distinctes :

• hyperthyroïdie ;
• hypothyroïdie ;
• retour à la normale (euthyroïdie).

Elle se distingue en cela des autres thyroïdites non auto-immunes.

Thyroïdite chronique de Riedel

La thyroïdite chronique de Riedel (ou thyroïdite fibreuse de Riedel) est à la fois rare et bénigne.

Dans cette maladie, la glande thyroïde va perdre de sa souplesse et se fibroser.

Thyrotoxicose

La thyrotoxicose représente l'ensemble des manifestations physiques dues à une présence excessive d'hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine.

• La thyrotoxicose traduit une hyperthyroïdie se manifestant notamment par une crise aiguë dite thyréotoxique.
• Il faut distinguer la thyrotoxicose de la thyrotoxicose factice, consécutive à une consommation excessive de substances généralement destinées à faire maigrir. Il s'agit dans ce cas davantage d'une thyroïdite iatrogène.

Cancer de la thyroïde

Il existe plusieurs formes de cancer de la thyroïde.

Le plus souvent, il s'agit d'un adénome. Moins fréquemment, on se trouve face à un carcinome.

On retrouve les cancers suivants :

• adénocarcinomes :
  • papillaires (75 % des cas),
  • vésiculaires (5 %),
  • folliculaires (5 %) ;
• anaplasiques (avec modification du tissu glandulaire) ;
• médullaires (ils affectent les cellules C de la thyroïde), qui représentent jusqu'à 10 % des cancers thyroïdiens.

Parathyroïde

Les glandes parathyroïdes sont susceptibles d'être affectées par deux grandes pathologies :

• l'hyperparathyroïdie ;
• l'hypoparathyroïdie.